Приложение № 2
к Порядку организации работ 
по выдаче Федеральной службой 
по ветеринарному и фитосанитарному 
надзору фитосанитарных 
сертификатов и карантинных 
сертификатов на подкарантинную 
продукцию (подкарантинный 
материал, подкарантинный груз)

В Россельхознадзор или
в территориальное управление Россельхознадзора

(наименование субъекта

Российской Федерации)
ЗАЯВКА
на выдачу карантинного сертификата
Отправитель и его адрес  

Получатель и его адрес  

Пункт отправления груза  

Пункт назначения груза  

Место выгрузки, место хранения груза (адрес склада)  

Наименование подкарантинной продукции, груза, материала и ее количество (кг, тонн, куб. м, кв. м, пог. м, шт.)  

Порода древесины (для лесопродукции), сортимент  

Назначение подкарантинной продукции  

Происхождение груза  

Количество мест и описание упаковки  

Маркировка (отличительные признаки)  

Способ транспортировки груза (автомобильный, морской, речной, воздушный, железнодорожный)  

Представитель получателя груза (Ф.И.О., должность)  

Контактный телефон  

(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
“		”		200		г.